繳納社保物體門類
|
個人賬戶激費條件
(含短期保養險3零元/人)
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中國老年住戶居住者(男60足歲、女50足歲往上的住戶居住者)
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730/人
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未現年居住者
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39元/人
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在常普通高校院校生
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23元/人
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武進區、新北區、天寧區、鐘樓區、揚州經濟開發區的非執業業主(1818歲大于,男沒滿6018歲、女沒滿5018歲)
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930/人
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溧陽市、金壇區的非從事住戶(1818歲之上,男不快6018歲、女不快5018歲)
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730/人
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4.2023年常州市困難人群參加城鄉居民醫保的補助政策有何變化?
答:符合城鄉困難群眾醫療救助對象的以下參保人員,辦理參保登記及救助對象確認手續后即辦結下年度參保業務,無需個人繳費。其個人繳費部分由政府全額補助:
(1)最低生活保障家庭成員;(2)特困供養人員;(3)臨時救助對象中的重特大疾病患者;(4)享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工;(5)重點優撫對象;(6)困境兒童;(7) 特困職工家庭成員;(8)無固定收入重殘人員;(9)低保邊緣家庭成員;(10)支出型困難家庭中的重特大疾病患者;(11)市政府規定的其他特殊困難人員。
5.2022年參保的城鄉居民,2023年繼續參保還需要辦理參保登記手續嗎?
答:2022年正常參保的,如果參保信息、參保地沒有發生變化,不需要再去辦理參保登記手續,可以通過社保卡繳費,也可以通過支付寶“江蘇稅務社保繳費”或微信小程序“江蘇稅務社保繳費”進行繳費。
6.之前沒參保過,2023年想參加常州市居民醫保,該怎么辦理?
答:首次參保的本地戶籍居民需攜帶身份證戶口本原件到戶口所在街道(鎮)為民服務中心辦理參保登記手續。領取江蘇省居住證的非本市戶籍居民需攜帶江蘇省居住證及居民身份證原件到所居住的街道(鎮)為民服務中心辦理參保登記手續。
7.新生兒如何參加城鄉居民醫保(含長護險)?
答:新生兒自出生之日起3個月內,法定監護人為其及時辦理參保并繳費成功的,新生兒的居民醫保待遇費用報銷可以追溯到剛出生時。如新生兒出生已滿3個月但不滿1周歲辦理參保并繳費成功的,則從參保繳費的次月起享受居民醫保待遇,費用報銷不可以追溯。
8.新生兒醫保的繳費標準是多少?
答:2023年度,新生兒居民醫保個人繳費標準為390元/人/年(含長期護理險30元/人)。
9.寶寶出生就生病住院了,我還沒來得及辦理參保,醫療費用能報銷嗎?
答:新生兒自出生之日起3個月內辦理居民醫保參保并繳費成功的,新生兒自其出生之日起發生的醫療費用都可以正常報銷;如新生兒出生已滿3個月但不滿1周歲辦理參保并繳費成功的,則從參保繳費的次月起享受居民醫保待遇,費用報銷不可以追溯。
10.超過18周歲的在校生如何辦理續保繳費
答:年滿18周歲仍在我市就讀的在校學生(大學生除外),在居民醫保集中參保繳費期內需攜帶《在校生證明》,至街道(鎮)居民醫保經辦窗口辦理續保認證手續,按“未成年居民”標準繼續繳費。年滿18周歲的非在校學生,且不在職工醫保覆蓋范圍內,需至原辦理參保手續的街道(鎮)居民醫保經辦窗口辦理信息變更手續,按“非從業居民”標準繼續繳費。
11.18周歲以下居民年齡計算截止時間是何時?
答:2004年12月31日后出生的居民。
12.大學生如何辦理登記?
答:在常高校大學生由各學校辦理參保、續保相關手續,參保登記經辦流程保持不變。學校統一收取保費后及時繳納至稅務部門指定的費款歸集賬戶,由稅務部門通過匯總繳納的方式繳入國庫。
13.暫未拿到江蘇省社會保障卡的參保人員如何就醫?
答:暫未拿到江蘇省社會保障卡的參保人員就醫時,可持醫保電子憑證到定點醫院醫保窗口辦理住院手續。
14.2023年參保繳費后待遇享受期有何規定?
答:待遇享受期為2023年1月1日至2023年12月31日止。
15.已參加職工醫療保險,再參加居民醫保能否享受雙重醫保待遇??
答:按照不重復享受原則,不能重復參保。
16.2023年度常州市居民醫保(含長護險)繳費能否線上辦理?
答:能。參保人自11月1日起可以通過微信、支付寶方式進行線上繳費。具體如下:
1.微信繳費:(1)進入微信小程序,搜索“江蘇稅務社保繳納”,點擊進入。(2)首次使用小程序需進行授權操作,授權完成后進入繳費界面。(3)點擊“繳費”(點擊切換繳費人,也可以為他人繳費),進入到繳費頁面,勾選需要繳納的社保項目,確認繳費信息是否準確,點擊“一鍵繳費”,進行繳費。(4)繳費完成后,會有“支付成功”的界面,點擊“完成”后,會返回至小程序界面,提示“繳費成功”。(5)繳費成功后可在小程序中查看繳費記錄。
2.支付寶繳費:(1)進入支付寶,在“首頁”界面最上方“搜索”欄輸入“江蘇稅務社保繳納”,點擊進入“江蘇稅務社保繳納”服務界面,點擊“下一步”。(2)首次登陸,需要完成服務授權,點擊同意進入繳費界面。(3)進入繳費界面,本人繳費,直接點擊本人頭像;為他人繳費,點擊“為他人繳費”,輸入被繳費人的姓名、證件號碼,點擊確定。(4)彈出繳費列表頁,確認繳費信息是否準確,點擊右下角的“去支付”。(5)點擊“立即付款”,完成繳費,繳費成功后可查看繳費記錄
重要提醒:若出現已扣費但提示“繳費失敗”的,相關款項將在3個工作日內原渠道退回。
17.參加常州市居民醫保可以享受哪些待遇?
城鄉居民基本醫療保險待遇主要有門診待遇(普通門診統籌、門診慢性病待遇、特定病待遇)、住院待遇 、“特定病藥品補助”待遇、特殊人員用血醫保支付待遇等醫療待遇。
18. 常州市居民醫保普通門診待遇標準是多少?
答:普通門診待遇標準
半年度內總計
合規性治療雜費
|
股權基金信用卡支付配比
|
首診醫用學校
|
一級以下醫療構造構造
|
申請辦理轉診手讀后
|
未申請辦理轉診資質
|
低于200且在1500左右的材料費
|
50%
|
40%
|
30%
|
超600零元且在5萬是已內的管理費
|
40%
|
40%
|
30%
|
注:參保人員急診搶救、在本市指定專科醫療機構中指定專科門診就醫、未成年居民和高校大學生就醫、異地就醫參保人員在異地就醫的,不受首、轉診制度的限制。
19. 常州市居民醫保門診慢性病待遇有哪些?
答:共有14種門診慢性病待遇,具體標準如下:
序列號
|
醫院急艾滋病薪資待遇病種
|
付款比列
|
統等貨幣基金支付方式金額
(元/年)
|
基本社區醫療設備
|
相關指定地點行業
|
一兩個病種
|
二個之上病種
|
1
|
腎衰竭正常(Ⅱ、Ⅲ期)
|
50%
|
40%
|
800
|
1200
|
2
|
血糖值高的
|
800
|
1200
|
3
|
腦卒中合在一起內臟器官功用思維障礙
|
800
|
1200
|
4
|
冠狀大動脈粥樣硬底化性心臟,十分重要病
|
800
|
1200
|
5
|
骨質增生性左心病
|
800
|
1200
|
6
|
肺源性心肌病
|
800
|
1200
|
7
|
類風濕病性肘骨關節炎
|
800
|
1200
|
8
|
裝置性小紅點狼瘡
|
800
|
1200
|
9
|
干熱綜合管理征
|
800
|
1200
|
10
|
克羅恩病
|
800
|
1200
|
11
|
慢性的慢性乙肝(中、中度)
|
800
|
1200
|
12
|
漫性腎炎(中、障礙性)
|
800
|
1200
|
13
|
帕金森氏綜和癥
|
800
|
1200
|
14
|
惡變腫癌
|
800
|
1200
|
申請流程
參保人員持定點醫療機構開具的有效診斷材料,至本人戶籍或居住地所在地基層衛生服務機構的家庭醫生處申請辦理門診慢性病待遇準入手續,社區衛生服務機構將登記準入信息上傳至醫保信息系統。除高血壓、糖尿病外的其他門診慢性病參保患者,需提供三級醫療機構明確診斷的病史資料和相關檢查化驗報告。
20. 常州市居民醫保有門診特定病(原門診大病)待遇嗎?具體標準是什么?
答:有,具體標準如下:
相關病種學費
|
起付線
|
付款比率
|
非常高大額(元)
|
老齡當地居民/
非行業公民
|
未曾年住人/校園專科大考生
|
高血壓血漿、腹膜透析改善費和抗嚴重貧血改善藥費
|
800/年
|
兩級醫疔培訓平臺90%;下級醫疔培訓平臺80%;三級分銷醫疔培訓平臺70%
|
6級診療機購95%;二次元診療機購90%;3級診療機購85%
|
——
|
地方復制后抗排異反應藥費和環孢素密度測定方法費
|
拆線后1、年十萬,然后年六萬,第三個年及的時候2萬
|
惡變惡性淋巴瘤放、肺癌晚期化療費
|
——
|
血友病藥費
|
六萬多
|
復蘇障礙性性嚴重貧血藥費
|
1.30萬
|
危重癥進取精神什么病、癲嫻伴發進取精神什么阻礙
|
0
|
——
|
申請流程
經二級以上定點醫療機構確診、需要在門診進行治療的參保人員,可到專科醫生處申請,由醫生審核申報。患者攜帶病史資料、身份證等到醫院醫保辦上傳資料,經醫保中心審核確認后,在選定的定點醫院就診刷卡即可享受。其中重癥精神病以及癲癇伴發精神障礙藥費到904醫院、德安醫院、武進三院、溧陽南渡醫院、金壇二院精神專科醫院申請(需提供一年以上精神病史,含一次住院治療史)。
21.參加居民醫保后,可以享受國家談判藥“雙通道”管理及單獨支付藥品待遇及特定病待遇嗎?具體標準是怎樣的?
答:可以。
行業類別
|
資金繳納比例表
|
醫保報銷付出標準規定
|
付 配比
|
市外轉院(診)
|
未獲預審市外轉院(診)
|
雙過道服務管理保健醫療藥品及單獨的支出保健醫療藥品
|
60%
|
市里付出比重的條件上影響8個同比增長
|
在市里網銀支付比例表的基礎理論上有效降低20個月利率
|
國度、省決定的談判技巧價和消費標淮
|
在其中稀有病處方藥(諾西那生鈉針劑液體和阿加糖酶a針劑液體用濃液)
|
80%
|
答:都可以。
申請流程
患者攜帶相關病歷材料(病理學或細胞學診斷、影像學報告、基因檢測結果及診治記錄、出院小結等材料)至國談藥定點醫院的責任醫師處就診,符合政策規定的由責任醫師及醫院確認,選擇好約定購藥的定點醫院和定點藥店后按規定向醫保經辦機構上傳資料備案后即生效。
特定病藥品待遇
基金、期貨、現貨、微盤支出比列
|
醫療保險繳付的標準
|
給此例
|
市外轉院(診)
|
未作報批市外轉院(診)
|
60%
|
城區付 百分比的前提上降低了9個同比增長
|
在市中心給正比的條件上有效降低20個月環比
|
政府、省來確定的談判技巧價和第三方支付款基準
|
特定病藥品待遇
申請流程
患者攜帶相關病歷材料(病理學或細胞學診斷、影像學報告、基因檢測結果及診治記錄、出院小結等材料)至國談藥定點醫院的責任醫師處就診,符合政策規定的由責任醫師及醫院確認,選擇好約定購藥的定點醫院和定點藥店后按規定向醫保經辦機構上傳資料備案后即生效。
22.常州居民醫保住院待遇標準是怎么樣?
醫遼設備類
|
中老年階段公民/非員工公民
|
未曾年市民/高等學校二本同學黨
|
起付標
|
給比倒
|
起付標
|
繳納比例圖
|
三級醫療保健學校
|
40元/次
|
90%
|
200/次
|
95%
|
五級醫學構造
|
60元/次
|
80%
|
400/次
|
90%
|
四級醫療保健企業
|
1000/次
|
70%
|
60元/次
|
85%
|
注:參保人員在一個年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以35萬元為最高支付限額標準;超過支付限額標準以上的醫療費用,基本醫保統籌基金不予支付。
如果您在城鄉居民醫保參保繳費時還遇到了其他問題,歡迎聯系我們為您解決!
醫保服務熱線:12393
常州市醫保經辦機構信息一覽表
醫保報銷經辦結構
|
電活
|
網址
|
市機構
|
86190052
|
蘇州市秀麗路2號
|
溧陽醫保報銷學校
|
87186108
|
溧陽市琴園路16號
|
金壇分中央
|
82893293
|
廣東市金壇區金壇馬路150號
|
武進分中心的
|
86520092
|
蘇州市武南路51八號頂樓經辦游戲大廳
|
新北分中央
|
85186781
|
蘇州市云南楚雄路65號新橋世紀大廈二樓
|
天寧分中
|
69661877
|
蘇州市廣袤北路25六號天寧政務學校培訓服務培訓學校5號樓1樓
|
鐘樓分基地
|
88890233
|
南京市白楊路110號桅子苑10幢鐘樓政務信息服務培訓接待室
|
南京經濟技術開發區分學校
|
68762134
|
廣東市中國東方東路166號政務大廳工作心中1樓
|
稅務聯系電話:96888732
蘇州市各鎮(街道辦事處)市民醫保報銷經辦任務欄連系短信表
部分
|
公司名稱
|
簡稱
|
注冊地址
|
的電話
|
溧陽市
|
別橋鎮
|
別橋鎮便民售后服務售后服務核心
|
別橋鎮中央街19號(龍盛佳園小區北門東側)
|
87563087
|
埭頭鎮
|
埭頭鎮為民服務保障服務保障中
|
溧陽市埭頭鎮前圩路12號
|
87365653
|
社渚鎮
|
社渚鎮便民利民業務中央
|
溧陽市社渚鎮新華街85號
|
87527005
|
天目湖鎮
|
天目湖鎮便利的服務重點
|
溧陽市天目湖草原旅游休閑度假區濱湖條條大路7號
|
87965218、68261197
|
戴埠鎮
|
戴埠鎮便民利民工作基地
|
溧陽市戴埠縣長江東路7號
|
87909309
|
南渡鎮
|
南渡鎮便民利民服務保障平臺
|
溧陽市南渡鎮星級街道99號
|
67189578
|
昆侖街道辦事處
|
溧陽高新技術區為民服務保障服務保障公司
|
溧陽市泓口路333號(華能國際英文文化廣場)
|
87335831
|
上興鎮
|
上興鎮便民利民售后服務基地
|
溧陽市上興鎮茂興路95號
|
87735837
|
竹簀鎮
|
竹簀鎮便民利民產品服務中心
|
溧陽市竹簀鎮華胥路216號
|
68917260
|
上黃鎮
|
上黃鎮便民的服務的服務管理中心
|
溧陽市上黃鎮子林路11號
|
87390585
|
古縣社區
|
古縣街道社區便利業務基地
|
溧陽市古縣社區居委會古縣南路56號
|
87806753
|
溧城社區居委會
|
溧城社區居委會貼心服務于服務于重心
|
溧陽市溧城街道辦燕園路80號
|
87289611
|
金壇區
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直溪鎮
|
直溪鎮于民售后服務咨詢中心
|
金壇區直溪鎮南溪城路愛民貼心服務平臺
|
82441411
|
金城鄉
|
金城鄉惠民服務管理咨詢中心
|
金壇區江東路99號
|
82858577
|
薛埠鎮
|
薛埠鎮為民功能功能心中
|
金壇區薛埠鎮百卉東路12六號
|
82666150
|
朱林鎮
|
朱林鎮民利精準服務平臺點
|
金壇區朱林鎮晨風路81號
|
82625059
|
指前鎮
|
指前鎮為民服務質量服務質量重心
|
金壇區指前鎮大浦港橋東西南朝向洮湖路6-6
|
82751251
|
儒林鎮
|
儒林鎮于民提供服務中間
|
金壇區儒林鎮府前途616號
|
82561159
|
堯塘居委
|
堯塘社區民利精準服務心中
|
金壇區堯塘街道社區堯湯路5號
|
82591900
|
西城大街
|
西城社區惠民售后服務平臺的
|
金壇區西城銜道西門南大街97號
|
82659911
|
東城社區居委會
|
東城道路愛民的服務基地
|
金壇區華城上路161號
|
82362612
|
武進區
|
嘉澤鎮
|
嘉澤鎮為民服務質量服務質量中
|
武進區嘉澤鎮人艮路4六號
|
83803399、83801030
|
南夏墅居委
|
南夏墅大街財政預審局(民利服務保障學校)
|
武進區南夏墅街邊南塘路110號
|
86490793、86483360、86491202
|
杭州湘湖社區服務中心
|
柳浪聞鶯社區民利精準服務管理中心
|
武進經濟社會搭建區稻香路2號
|
86363856、86361023
|
湖塘鎮
|
湖塘鎮惠民精準服務心中
|
湖塘鎮民眾下路753號武進長溝河園區內
|
86580135、86576732、86571337
|
禮嘉鎮
|
禮嘉鎮為人民的服務主
|
武進區禮嘉鎮地方政府大大門口
|
86239033
|
牛塘鎮
|
牛塘鎮于民提供服務平臺站
|
武進區牛塘鎮大通西路1六號
|
69870841
|
湟里鎮
|
湟里鎮愛民服務重點
|
武進區湟里鎮金鼎路810號
|
69651817、69651811
|
雪堰鎮
|
雪堰鎮愛民安全服務中央
|
武進區雪堰鎮興政路156號
|
85802089、85803071、86543109
|
前黃鎮
|
前黃鎮為民安全服務安全服務管理中心局
|
武進區前黃鎮常武南路360號
|
86510756
|
開封鎮
|
許昌鎮民利精準服務咨詢中心
|
武進區安陽鎮新科西路40號
|
88527081、88791148、88790081
|
武進高新技術區北區
|
武進我國高新城區北區為民服務保障服務保障中
|
武進區各族人民東路187號
|
86566229
|
新北區
|
奔牛鎮
|
新北區奔牛鎮便民服務服務公司
|
奔牛鎮迎賓路60號中天測試校學北端
|
83126689
|
薛家鎮
|
新北區薛家鎮于民服務保障中心點
|
薛家鎮大河西路265號
|
85951377
|
孟河鎮
|
孟河鎮于民服務的中心站
|
新北區孟河西路83號
|
81281507
|
羅溪鎮
|
羅溪鎮惠民服務質量平臺
|
新北區昌達路和延紅橋區路交叉重合街口黨群功能中心點2樓
|
85558622
|
西夏墅鎮
|
西夏墅鎮于民貼心服務基地
|
新北區西夏墅鎮魯山路香山福園6棟
|
83438152
|
魏村道路
|
魏村城市為人民產品咨詢中心
|
新北區魏安路199號
|
81591661
|
春江的大街上
|
春江街道辦事處惠民提供服務咨詢中心
|
新北區春江街道社區和睦路西馨西苑四期112棟
|
81591810
|
新橋街
|
新橋街道辦民利工作公司
|
新北區華山北路77號
|
85918062
|
金雞塘街道社區
|
龍虎和塘街道辦事處民利服務保障管理中心
|
新北區龍棲路5號龍虎和塘道路業務處1樓
|
88993551
|
三井街鎮
|
三井街鎮愛民的服務心中
|
新北區通江南路8-5號三井科技大廈輔樓1、2層
|
89605662
|
天寧區
|
青龍街道辦事處
|
青龍社區服務培訓基地愛民服務培訓基地
|
天寧區河海東路9號
|
85500634
|
鄭陸鎮
|
鄭陸鎮于民功能重心
|
天寧區鄭陸鎮鎮南路8-2號
|
88739037
|
天寧道路
|
天寧道路愛民服務管理學校
|
天寧區晉陵下路516號天寧社區服務中心辦事效率處
|
69896501
|
蘭陵社區
|
蘭陵城市愛民服務的公司
|
天寧區中吳西路1287號蘭陵居委會業務處
|
86919383
|
雕莊居委會
|
雕莊街為民保障保障中
|
天寧區雕莊社區居委會中吳條條大路700號
|
88817001
|
紅梅社區服務中心
|
紅梅城市為人民服務培訓咨詢中心
|
天寧區紅梅大街紅梅新村70號
|
85313623
|
茶山城市
|
茶山街區惠民服務中心點
|
天寧區龍游路2號
|
88875005
|
鐘樓區
|
南大道街辦
|
南南大街街辦為人民服務質量主
|
鐘樓區南南大街大街廣化街187號
|
86608296
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鄒區鎮
|
鄒區鎮于民售后服務心中
|
鐘樓區鄒區鎮岳楊路11號
|
83886229
|
北港社區
|
北港街邊于民產品重點
|
鐘樓區北港社區星港花苑13棟2號樓1樓行政審批中心
|
88891291、83270372、83272118
|
新閘街道社區
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新閘居委會愛民服務中央
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鐘樓區飛龍西路252號
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83263226
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紅星城市
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五星級社區為民服務于服務于中央
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鐘樓區洪莊路2號
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83978901、83978902
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永紅道路
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永紅居委愛民產品中間
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鐘樓區永紅街道社區清潭路2610號
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86977613
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西林社區
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西林居委會為人民服務重點
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鐘樓西林街區西林路110號
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83886380
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蓮花池街
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河花池社區居委會于民提供服務中
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鐘樓區河花池大街西新橋二村99棟-2號
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86604365、86626901、81231785
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揚州
開發區
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橫山橋鎮
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橫山橋鎮為民安全服務安全服務中間
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揚州高新區橫山橋鎮橫東路行政機關2號樓
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88855570
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橫林鎮
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橫林鎮愛民服務管理管理中心
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常州市經濟開發區橫林鎮公園路32號
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88723812、83680232
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遙觀鎮
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遙觀鎮惠民服務于中心站
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廣東經濟開發區遙觀鎮政和路6號
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88710727
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戚墅堰居委
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戚墅堰社區于民服務質量主
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常州市經濟開發區勞動力東路6號
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88387957
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丁堰社區
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丁堰街道社區于民服務性中
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常熟經濟技術開發區延陵東路508-3
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86025058、86025091
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潞城街道辦事處
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潞城城市惠民服務性中心點
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揚州經濟技術開發區潞城社區惠民路280號
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88407727、88405534
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